Мат­ку околь­це­вать!

Не­ко­то­рые жен­щи­ны те­ря­ют де­тей из-за преж­дев­ре­мен­но­го рас­кры­тия шей­ки мат­ки. Ди­аг­ноз «не­до­ста­точ­ность шей­ки мат­ки» (ИЦН – ист­ми­ко-цер­ви­каль­ная не­до­ста­точ­ность) ста­вят с 12 - 14 не­дель при руч­ном осмот­ре: шей­ка рых­лая, уко­ро­чен­ная, при­от­кры­та, – и окон­ча­тель­но по УЗИ (со­сто­я­ние внут­рен­не­го зе­ва шей­ки смот­рят, как пра­ви­ло, вла­га­лищ­ным дат­чи­ком).

Чем опас­на не­до­ста­точ­ность шей­ки мат­ки? Тем, что про­те­ка­ет бес­симп­том­но: ни­где не бо­лит, не тя­нет, ни­ка­ких сиг­на­лов о на­дви­га­ю­щей­ся угро­зе нет. От­кры­тие шей­ки про­ис­хо­дит то­же без­бо­лез­нен­но – без ма­точ­ных со­кра­ще­ний и кро­во­те­че­ний.

При­чи­ны функ­ци­о­наль­ной не­до­ста­точ­нос­ти шей­ки мат­ки мно­го­чис­лен­ны: рас­кры­тие мо­жет воз­ник­нуть при чрез­мер­ном дав­ле­нии при мно­гоп­лод­ной бе­ре­мен­нос­ти, мо­жет быть врож­ден­ная ко­рот­кая шей­ка мат­ки, но наибо­лее час­то ИЦН раз­ви­ва­ет­ся на фо­не ги­пе­ран­дро­ге­нии (из­бы­точ­ной вы­ра­бот­ки ан­дро­ге­нов – муж­ских по­ло­вых гор­мо­нов).

При ги­пе­ран­дро­ге­нии шей­ка мат­ки раз­мяг­ча­ет­ся и при чрез­мер­ной на­груз­ке (то­ну­се мат­ки) при­от­кры­ва­ет­ся. Рас­кры­тая шей­ка не в со­сто­я­нии удер­жи­вать рас­ту­щее плод­ное яй­цо, и уже на сро­ке 16 - 18 не­дель бе­ре­мен­ность ока­зы­ва­ет­ся под угро­зой.
Для со­хра­не­ния бе­ре­мен­нос­ти при­ме­ня­ют хи­рур­ги­чес­кий и кон­сер­ва­тив­ный ме­то­ды. Хи­рур­ги­чес­кий: под обез­бо­ли­ва­ни­ем на шей­ку мат­ки в те­че­ние 10 - 15 ми­нут на­кла­ды­ва­ют швы, ко­то­рые по­мо­га­ют ей спра­вить­ся с на­груз­кой.

Кон­сер­ва­тив­ный: ис­поль­зу­ют спе­ци­аль­ные, раз­гру­жа­ю­щие шей­ку мат­ки аку­шер­ские коль­ца, пес­са­рии. Пес­са­рий – спе­ци­аль­ная кон­струк­ция, свое­об­раз­ный бан­даж, ко­то­рый за­мы­ка­ет вход в шей­ку мат­ки. На­ло­жен­ные швы сни­ма­ют на сро­ке 37 не­дель.

Ро­га ме­ша­ют

Фак­то­ра­ми рис­ка не­вы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­нос­ти мо­гут быть и ано­ма­лии раз­ви­тия мат­ки. Мат­ки не­пра­виль­ной фор­мы, с ко­то­рой рож­да­ют­ся не­ко­то­рые жен­щи­ны, мо­гут огра­ни­чи­вать прост­ранст­во для рос­та пло­да или ме­шать кро­во­с­наб­же­нию ор­га­на.

Од­но­ро­гая мат­ка обыч­но при­во­дит к са­мо­му вы­со­ко­му рис­ку не­вы­на­ши­ва­ния, а так­же аку­шер­ским ос­лож­не­ни­ям: не­пра­виль­ное по­ло­же­ние пло­да, за­держ­ка внут­ри­ут­роб­но­го раз­ви­тия.

Фак­то­ры рис­ка вы­ки­ды­шей

• Абор­ты пе­ред пер­вы­ми на­сто­я­щи­ми ро­да­ми

• Ост­рые ин­фек­ции при бе­ре­мен­нос­ти

• Ток­си­коз

• Опу­хо­ли мат­ки и яич­ни­ков

• По­ро­ки раз­ви­тия мат­ки

• Неф­ро­па­тия

• Нев­ро­ло­ги­чес­кие на­ру­ше­ния

• Ги­пер­то­ни­чес­кая бо­лезнь

• За­бо­ле­ва­ния щи­то­вид­ной же­ле­зы

• За­бо­ле­ва­ния над­по­чеч­ни­ков

• Воз­раст от­ца – 40 лет и бо­лее

• Ку­ре­ние

Дву­ро­гая мат­ка раз­де­ле­на на две час­ти на раз­лич­ных уров­нях, ко­то­рые в ниж­них от­де­лах всег­да сли­ва­ют­ся. В ре­зуль­та­те опе­ра­тив­но­го ле­че­ния риск вы­ки­ды­шей па­да­ет с 90 - 95 про­цен­тов до 25 - 30 про­цен­тов.

Сед­ло­вид­ная мат­ка час­то со­че­та­ет­ся с су­же­ни­ем та­за. Ее па­то­ло­гия при­во­дит к не­пра­виль­но­му по­ло­же­нию пло­да, что де­ла­ет не­воз­мож­ным ро­ды ес­тест­вен­ным пу­тем, прак­ти­ку­ет­ся ке­са­ре­во се­че­ние.

Удво­е­ние мат­ки – обе име­ют раз­ме­ры мень­ше нор­маль­ных. Эта ано­ма­лия обыч­но со­че­та­ет­ся с на­ли­чи­ем пе­ре­го­род­ки во вла­га­ли­ще. При этом иног­да на­блю­да­ет­ся не­про­хо­ди­мость од­но­го из про­то­ков. При­чем бе­ре­мен­ность раз­ви­ва­ет­ся в од­ной из ма­ток, дру­гая уве­ли­чи­ва­ет­ся не­зна­чи­тель­но, но ее сли­зис­тая обо­лоч­ка пре­тер­пе­ва­ет ха­рак­тер­ные для бе­ре­мен­нос­ти из­ме­не­ния. Плод, как пра­ви­ло, за­ни­ма­ет не­пра­виль­ное по­ло­же­ние.

Внут­ри­ма­точ­ная пе­ре­го­род­ка – ано­ма­лия раз­ви­тия, ко­то­рая де­лит по­лость мат­ки, на­ру­шая нор­маль­ное раз­ви­тие бе­ре­мен­нос­ти. Ее уда­ля­ют че­рез вла­га­ли­ще при гис­те­ро­ско­пии.

Фак­то­ром рис­ка угро­зы пре­ры­ва­ния бе­ре­мен­нос­ти мо­жет быть и ми­ома мат­ки. Са­мо­про­из­воль­ный вы­ки­дыш воз­ни­ка­ет ли­бо вследст­вие раз­ме­ров, ли­бо из-за осо­бен­нос­тей рас­по­ло­же­ния уз­ла ми­омы. Ис­клю­чить ано­ма­лии в раз­ви­тии мат­ки: ми­ому, по­лип, зн­до­мет­ри­оз – по­зво­ля­ет УЗИ ор­га­нов ма­ло­го та­за.

Свой - чу­жой

Бе­ре­мен­ность уни­каль­на со­су­щест­во­ва­ни­ем од­нов­ре­мен­но двух аб­со­лют­но ге­не­ти­чес­ки раз­ных ор­га­низ­мов – ма­те­ри и пло­да. Ведь ре­бе­нок на­сле­ду­ет ма­те­рин­ские клет­ки на­по­ло­ви­ну, осталь­ные бел­ки и ге­ны от­цов­ские, чу­жие. Хо­тя при­ро­да в этот пе­ри­од вклю­ча­ет так на­зы­ва­е­мую им­му­но­ло­ги­чес­кую со­вмес­ти­мость, но в сис­те­ме мать - пла­цен­та - плод не ис­клю­чен кон­фликт с угро­зой са­мо­про­из­воль­но­го вы­ки­ды­ша. По­доб­ные про­бле­мы, как пра­ви­ло, – следст­вие де­фек­та им­мун­ной сис­те­мы ма­те­ри.

Так ан­ти­те­ла, об­ра­зу­ю­щи­е­ся в кро­ви ма­те­ри и в нор­ме за­щи­ща­ю­щие ор­га­низм от лю­бо­го ино­род­но­го внед­ре­ния (бак­те­рий, ви­ру­сов), на­чи­на­ют ата­ко­вать плод. Ан­ти­те­ла воз­дейст­ву­ют на кро­ве­нос­ные со­су­ды, в том чис­ле и со­су­ды пла­цен­ты, по­вреж­дая их.

Как следст­вие – в со­су­дах об­ра­зу­ют­ся тром­бы, на­ру­ша­ю­щие кро­во­об­ра­ще­ние в жиз­нен­но важ­ных ор­га­нах и пла­цен­те. Жиз­не­обес­пе­че­ние ре­бен­ка серь­ез­но стра­да­ет. Им­му­но­ло­ги­чес­кий кон­фликт мо­жет воз­ник­нуть и в ре­зуль­та­те не­со­вмес­ти­мос­ти ма­те­ри и пло­да, на­при­мер, по груп­пе кро­ви или ре­зус-фак­то­ру.

Для пре­дуп­реж­де­ния та­ких по­тря­се­ний раз в ме­сяц на­чи­ная с 8 не­дель бе­ре­мен­нос­ти про­во­дят ана­лиз на груп­по­вые ан­ти­те­ла, а так­же на ан­ти­те­ла к ре­зус-фак­то­ру. Кон­троль и своев­ре­мен­ное ле­че­ние при­во­дят к рож­де­нию здо­ро­во­го ма­лы­ша в 75 про­цен­тах слу­ча­ев.

При­чи­ны вы­ки­ды­шей

До 6 не­дель – по­ро­ки раз­ви­тия эм­брио­на. Как пра­ви­ло, это хро­мо­сом­ные на­ру­ше­ния. Воз­мож­но, при за­ча­тии ро­ди­те­ли бы­ли пья­ны, боль­ны, при­ни­ма­ли ле­кар­ст­ва.

От 6 до 12 не­дель – на­ру­ше­ние нор­мы по­ло­вых гор­мо­нов, дис­ба­ланс гор­мо­нов щи­то­вид­ной же­ле­зы, по­вы­ше­ние то­ну­са мат­ки ли­бо по­ро­ки ее раз­ви­тия, об­ра­зо­ва­ние ан­ти­тел, враж­деб­ных пло­ду, про­во­ци­ру­ю­щее его из­гна­ние.

От 12 до 22 не­дель – ана­то­ми­чес­кие, им­мун­ные, ин­фек­ци­он­ные, эн­док­рин­ные при­чи­ны, а так­же сла­бая шей­ка мат­ки (ист­ми­ко-цер­ви­каль­ная не­до­ста­точ­ность).