Паспортная часть. Ф.И.О: . Возраст- 26 лет. Профессия: уборщица УТМ. Национальность: татарка Образование неполное среднее Замужем: ., 30 лет, не работает Место жительства: . Поступила: 10.04.02 в 13.00 Направила: женская консультация ГБ № 7 Первая явка 11 – 12 нед. Диагноз при поступлении: беременность 36-37 недель, угроза прерывания беременности, многоводие, водянка, тазовое предлежание. Жалобы на момент курации: отеки на ногах, чувство тяжести в животе. A AM ESIS VI AE Дата рождения: 21.07.1977 года рождения. Развитие и состояние здоровья в раннем возрасте: нормальное. Начало самостоятельной трудовой жизни: 16 лет. Трудовой анамнез с учетом условий труда: не осложнен. Условия жизни: а) материальная обеспеченность: удовлетворительная б) условия питания: удовлетворительные в) использование отдыха: неполноценное. Привычные интоксикации: курение. Профессиональные вредности: хлор и тяжести. Перенесенные заболевания, операции, травмы: аппендектомия в 1990, хр. бронхит, киста яичника. Родители матери больной страдали гипертонической болезнью. У матери больной также имеется гипертоническая болезнь, протекающая в тяжелой форме (с кризами). Сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает. Наличие аллергических заболеваний у нее и ее родственников: нет. Гемотрансфузий не было. Муж со слов здоров. Гинекологический анамнез: Менструация с 13 лет, через 28 дней, 5-6 дней. Начало половой жизни с 17 лет. Гинекологические заболевания: кольпит. Контрацептивами не пользуется. Акушерский анамнез: 1 беременность – 1995 м/а 2 беременность – 1997 м/а 3 беременность – настоящая Течение настоящей беременности: 9 нед. – угроза, абсцедирующий фурункул правой ягодичной области (леч. стационар); 12 нед. – угроза прерывания (амбулат. лечение); 15 нед. – ОРВИ, о. трахеит; 22 нед. – диффузный колит, ППВ; 25 нед. – водянка, протеинурия; 27-28 нед. – многоводие; 29-30 нед. – анемия железодефицитная 1 степени ( стационар); 34-35 нед. – поздний гестоз, анемия (днев. стационар); 36-37 нед. – угроза преждеврем. родов, водянка. Срок беременности: По менструации: 8.05.: 36-37 нед. (последняя 1.08.01) По первой явке: 17.05.: 24-35 нед. По последнему УЗИ: 36-37 нед. По шевелению плода: 37 нед. Предполагаемый вес плода: 3700 Допустимая кровопотеря: 400,0 S A US PRAESE S Общее состояние: удовлетворительное. Положение в постели: активное. Сознание: ясное. Телосложение: правильное, нормостеническое. а) Рост: 162 б) Вес: 89, 9 кг (78 кг) в) Питание: удовлетворительное Кожные покровы: чистые, сухие, окраска бледная. Видимые слизистые: чистые. Подкожная клетчатка: хорошо развита. Отеки наблюдаются на в области стоп и голеней на ногах. Лимфоузлы, щитовидная железа: не увеличены. Мышечная система: достаточно развита. Костно-суставная система: видимой патологии не обнаружено. Молочные железы без патологии. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Дыхание через нос: свободное. Миндалины: чистые, не увеличенные. Перкуторно: звук ясный легочный. Аускультативно: Дыхание везикулярное ослабленное, хрипы отсутствуют. Голосовое дрожание не изменено. Осмотр грудной клетки форма: нормостеническая положение лопаток, ключиц на одном уровне состояние позвоночника: без видимой патологии выраженность над- и подключичных ямок: плохо направление хода ребер: умеренно косой состояние межреберных промежутков: около пальца эпигастральный угол: примерно 96-100 тип дыхания: смешанный дыхание симметрично с обеих сторон дыхание глубокое 19 в минуту перкуторный звук одинаков на симметричных участках ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Осмотр: область сердца без видимой патологии.

С целью предупреждения спазма шейки матки рекомендуется ввести 1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина и 1 мл 1 % раствора папаверина. С момента врезывания ягодиц роженицу укладывают так, чтобы ее таз находился на краю кровати. Для предупреждения запрокидывания ручек и разгибание головки применяют ручное пособие по Цовьянову: как только прорезались ягодицы, их захватывают руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца (такое расположение рук предупреждает преждевременное выпадение ножек, свисание туловища вниз). По мере рождения туловища плода руки врача продвигаются по направлению к половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами, остальные пальцы рук перемещаются кверху по спине. Если ручки самостоятельно не рождаются, то не меняя положения рук, устанавливают плечевой пояс в прямом размере таза и отклоняют туловище плода кзади (книзу). При этом передняя ручка выходит из-под лобковой дуги. Затем туловище поднимают кпереди (кверху) и над промежностью рождается задняя ручка. Одновременно с задней ручкой выпадают ножки (пятки) плода. После этого в глубине половой щели появляются подбородок и рот плода. При сильных потугах головка рождается самостоятельно, при этом туловище направляют кверху. Так же можно провести эпизиотомию. Лечение: для устранения водянки в пище ограничивают количество потребляемой жидкости (до 300-500 мл) и соль (3-4 г в сутки) с целью восстановления нормального водно-солевого баланса; устраивают «разгрузочные дни» раз в неделю, когда женщина получает творог с сахаром и яблоки. Так как отеки на ногах не сильно выражены, то пока не нужно назначать никаких лекарственных препаратов. У женщины нет выраженных расстройств кровообращения и дыхания, поэтому беременность сохраняют до физиологического завершения. Для профилактики железодефицитной анемии (она у нее была): таблетки сульфата железа аскорбиновая кислота, тардиферон. Дневник: 10.04.02 У больной жалоб нет, АД 120/70, пульс 76, ЧД 19, сердечные тоны плода глухие 125 в мин. 11.04.02 Жалоб нет, живот безболезненный, АД 120/70, пульс 73, ЧД 19, СТП глухие 130 в мин. 12.04.02 Жалоб нет, АД 120/70, пульс 78, ЧД 19, СТП глухие 120 в мин. Эпикриз: ., 26 лет. Поступила 10.04.02. В отделении находится и сейчас. Ребенок еще не родился.

У собак имеет место как головное, так и тазовое предлежание плодов: в этих случаях роды, как правило, проходят вполне нормально. Плодный пузырь разрывается либо еще при прохождении плода по родовому каналу, либо уже после рождения щенка. Мать обычно сама перегрызает пуповину и тщательно облизывает новорожденного щенка, удаляя с него оставшуюся слизь и обрывки плодного пузыря. Чтобы избежать развития грыжи, нельзя оставлять очень длинную пуповину. Ее перевязку следует делать в 2 см от живота щенка. Нить для перевязки тщательно дезинфицируется. Пуповину перерезают чуть ниже места перевязки. Каждого щенка после этого нужно насухо вытереть чистым полотенцем. Через несколько суток пуповина подсыхает и отпадает. Выведение плодов происходит в течение нескольких часов в зависимости от количества щенков. Они рождаются с интервалом в 1020 минут, но иногда промежуток времени между их появлением на свет может быть более длительным. Считается, что родовой процесс полностью завершен, если с момента рождения последнего плода прошло 2 часа

Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферических отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Молочные железы соответствует стадии зрелой груди. Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранен. Сила мышц сохранена (5 баллов). При пальпации мышцы безболезненны. Суставы нормальной конфигурации, движения сохранены. Система органов дыхания Осмотр: грудная клетка правильной формы (нормостеническая), определяется сглаженность над- и подключичных ямок, умеренная ширина межрёберных промежутков, направление рёбер косое, эпигастральный угол тупой. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Выпячивания или втягивания межрёберных промежутков при дыхании не отмечается. Западения и выбухания грудной клетки нет. Дыхание ровное, через естественные дыхательные пути, ритмичное, число дыхательных движений 18 в минуту. Дыхание средней глубины. Движение грудной клетки симметричное с обеих сторон. Тип дыхания грудной. Окружность грудной клетки при спокойном дыхании-95 см, при глубоком вдохе - 101 см, при полном выдохе-92 см. Пальпация: грудная клетка безболезненная, эластичная.

Механическая блокада образуется вследствие крупных размеров плода или неправильного положения его вPродовых путях. Самым удачным и часто встречающимся расположением является поза ныряльщика, при которой котенок продвигается передними конечностями и головкой вперед. Случается, что плод идет по родовым путям задней частью вперед. Иногда в крови рожающей кошки не хватает некоторых веществ и гормонов, например, кальция или окситоцина. ВPэтом случае инъекции глюконата кальция и окситоцина усиливают деятельность матки. Но при механической блокаде окситоцин противопоказан, так как его применение может привести кPреальной угрозе разрыва матки. В этих случаях сначала происходит рождение задней конечности или первым появляется хвост. Так называемое тазовое предлежание плода, при котором котенок рождается крестцом или хвостом вперед, обычно осложняет роды. Задняя конечность, рожденная первой (что бывает в 20% случаев), как правило, не вызывает затруднений при родах. Гораздо хуже, если котенок идет головкой вперед, но она наклонена вбок или вперед

Для премедикации в день операции могут быть использованы следующие схемы: 1. Диазепам 0,14 мг/кг Диазепам 0,14 мг/кг Дроперидол 0,07 мг/кг Атропин 0,01 мг/кг (в отсутствие противопоказаний)В 6-7 ч утра внутримышечно За 40 минут до общей анестезии внутримышечно Схема отличается высокой эффективностью в плане седативного, анальгетического, потенцирующего действия и вегетативной стабилизации, в том числе у больных гипертонической болезнью, аритмиями, ишемической болезнью сердца, тяжелым сахарным диабетом, бронхиальной астмой. 2. Диазепам 0,14 мг/кг Дроперидол 0,08 мг/кг Фентанил 1,6 мкг/кг Атропин 0,01 мг/кг (в отсутствии противопоказаний)За 2 часа до общей анестезии внутримышечно За 40 минут до общей анестезии внутримышечно

Положение плода бывает продольным (при тазовом или головном предлежании), поперечным и косым, когда оси тел плода и матери пересекаются. Членорасположение плода отношение конечностей плода и головки к его туловищу. Благоприятным членорасположением является сгибательный тип, при котором плод по внешнему виду напоминает овоид. Предлежание плода. Это отношение крупной части плода ко входу в малый таз. Предлежащая часть эта часть тела плода, которая располагается над входом в малый таз. Предлежать могут головка, таз плода или плечико. Наиболее часто встречающимся и физиологичным считается головное предлежание. При сгибании головки плода предлежание будет считаться затылочным. При разгибательном положении головки образовывается лобное или лицевое предлежание. Если над входом в малый таз располагается тазовая часть плода, предлежание называется тазовым. Тазовое предлежание может быть чисто ягодичным (ножки плода вытянуты вдоль туловища, а ко входу в таз обращены ягодицы), смешанным ягодичным (предлежат ягодицы и стопы плода), ножным полным (предлежат обе ножки) и неполным (предлежит одна ножка)

При прохождении верхней части туловища и головки неизбежно возникает сдавление пуповины, особенно при ножном предлежании, что также может привести к тяжёлой асфиксии и гибели плода. - Спазм маточного зева с ущемлением туловища или шеи плода. Ведение родов при тазовом предлежании осуществляют под строгим врачебным контролем: 1. В периоде раскрытия проводят профилактику преждевременного разрыва плодного пузыря. Показан строгий постельный режим. После отхождения околоплодных вод необходимо влагалищное исследование для уточнения диагноза и исключения выпадения пуповины. 2. Второй период родов, При родах в тазовом предлежании различают 4 этапа: рождение плода до пупка; рождение до нижнего угла лопаток; рождение ручек; рождение головки. После рождения плода до уровня пупка головка прижимает пуповину. Если роды не заканчиваются в течение 10 минут, плод погибает от асфиксии. Также возникает угроза отслойки плаценты. Поэтому после рождения нижней части туловища необходима быстрая акушерская помощь. 3. Предупреждения осложнений - запрокидывания ручек и разгибания головки.

Сувенир. Электронная бабочка в банке, оранжевая.
Электронное чудо! Удивительный подарок для взрослых и детей! Электронная бабочка в банке складывает крылья, засыпая… Но не навсегда! И
1704 руб
Раздел: Электроника

Бронхофония в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система При осмотре: верхушечный толчок, сердечный горб не определяется. Патологической пульсации периферических сосудов не выявлено. Синдром «червячка» отрицательный (выбухания a. emporales superficiales нет). Лучевые артерии обеих рук пальпируются на внутренней поверхности запястий в виде эластичных трубок диаметром ( 2 мм. Пульс на них ритмичный, хорошего наполнения, не напряженный = 80 уд/мин. Верхушечный толчок пальпаторно определяется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, концентрированный Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС = 80 удмин, дефицит пульса не выявлен. Артериальное составляет 130/90 на правой и 140/80 мм рт. ст. на левой руке. Пищеварительная система Слизистая ротовой полости, зева, ротоглотки обычной окраски. Язык розовый, не обложен (чистый). Доступные для осмотра миндалины (небные) не увеличены. Стул с ее слов нормальный, оформленный. Контактов с инфекцинными больными не было. Мочеполовые органы Выпячиваний, западаний, асимметрий в поясничной области не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный. Со слов больной, акт мочеиспускания болезненный, частота мочеиспускания 4-5 раз в сутки.

Стреловидный шов в правом косом размере. Мыс недостижим. Малый родничок справа сзади. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ. Жалобы роженицы на регулярные схватки (через 5-6 мин по 25 сек) средней силы, начавшиеся в 3.30 27.03.96.; данные акушерско-гинеколо- гического анамнеза: беременность первая на сроке 39-40 недель, беременность прогрессировала без патологий, но во время ее были выявлены хронический пиелонефрит и анемия (толерантная к препаратам железа); данные акушерского статуса: высота стояния дна матки 30 см, окружность живота, выраженность рубцов беременности в паховых областях; данные наружного исследования Леопольда: определение в дне матки тазового конца, справа и сзади- спинки плода, слева- мелких частей плода, предлежащей частью является головка плода; выслушивание ясного, ритмичного сердцебиения плода справа ниже пупка; и данные влагалищного исследования: сглаженность шейки, мягкие края зева, раскрытие 4 см, целостность плодного пузыря, прижатие головки ко входу в малый таз, положение стреловидного шва в правом косом размере, малого родничка справа и сзади- позволяет нам сказать, что роды первые, срочные, первый период родов, положение плода продольное, задний вид, 2-я позиция, затылочное предлежание; и у роженицы хронический пиелонефрит вне обострения и анемия 1-й степени.

При натискуванні біля передньоверхніх остей долоні розташовують вздовж стегон, натискування ж виконується кінцями великих пальців. Натискування у зовнішніх кутів крижового ромбу виконується підкладанням рук породіллі, стиснутих у кулаки. 6. Рахувати перейми. 7. В паузах між переймами відпочивати, та при змозі дрімати. Вагітні жінки повинні добре опанувати заходи та точно виконувати їх в послідовності, визначеній персоналом. Заняття 3. Вагітних жінок знайомлять з протіканням пологів у другому і третьому періодах та характером відчуття породіллі. Радять раціональні положення напочатку та вкінці періоду вигнання. Навчають, як затримувати дихання при потугах, що для посилення потуг потрібно після глибокого вдиху затримувати дихання на 10-15 секунд, що сприяє посиленню м’язевого напруження. Навчають вірному диханню та розслабленню всіх м’азів для зменшення сили потуги в момент виведення головки. Знайомлять з плином післяпологового періоду, довжиною та характером перейм. Заняття 4. На тему “Радість материнства”. Породіллі розповіли, як підготувати молочні залози до годування малюка груддю, знайомлять з правилами особистої гігієни, ще раз наголошують на необхідність виконання лікувальної гімнастики, патронажу дитини. Заняття 5. Коротко повторюють все вивчене на попередніх заняттях, перевіряють засвоєні жінками засоби.

Для определения срока родов от даты 1 дня последней менструации отнимают 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Следовательно плод доношенный На основании данных наружного акушерского исследования и влагалищного исследования определили продольное положение плода, предлежащая часть – головка, малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Следовательно, положение плода продольное, предлежание затылочное, 1 позиция, передний вид Предполагаемый вес плода – умножают окружность живота (100 см) на высоту стояния дна матки (33 см), получается 3300 г Оценка взаимоотношения размеров таза и плода Для оценки размеров таза необходимо вычислить истинную конъюгату Истинная конъюгата = наружная конъюгата (20 см) – индекс Соловьева (9 см) = 11 см. Истинная конъюгата в норме, следовательно анатомического сужения таза нет Так как плод находится в переднем виде затылочного предлежания, то проходить по родовым путям он будет малым косым размером, длина которого 10 см. Следовательно, размеры таза соответствуют размерам плода План ведения родов Роды вести через естественные родовые пути с применением спазмолитиков, анальгетиков.

В этих стихотворениях М. не выделяет из толпы отд. личностей , она для него остается единой массой . Но вот приходит революция ,и всё меняется .Меняется и сатира Маяковского .Теперь он выделяет среди этой толпы бюрократов , обывателей мещан,просто людей не соответствующих идеалам революции . В стихотворении «Прозаседавшиеся» М. обличает неспособность уже советских чиновников заниматься делом. Маяковский показывает день чиновника , который целиком занят заседаниями . Для достижения своей цели - обличения всей бессмыслицы заседаний М. исп. в качестве худ . приема гиперболу .Они на двух заседаниях сразу. В день заседаний на двадцать надо поспеть нам Поневоле приходится раздвояться До пояса здесь, а остальное там .Лирический герой приходит к мысли о том , что хорошо было бы ,если:«О хотя бы еще одно заседание Относительно искоренения всех заседаний !»Но мир бюрократов не единственный мир , «мешающий установлению власти пролетариата» . Поэтому М. использует своё «оружие любимейшего рода» не только против бюрократизма , но и против мещанства.

Усі вони мають відношення до встановлення порядку: «ЛАДити», «наЛАГоджувати» і так далі. Порядок при цьому мислився в першу чергу сімейний: «Лада», «Ладо» — ласкаве звертання до улюбленого чоловіка, чи чоловіка до дружини. «ЛАДини» — весільна змова. Болгарське «ЛАДуванье» — гадання про наречених. Але сфера діяльності Лади аж ніяк не обмежується будинком. Деякі дослідники визнають Велику Ладу матір'ю дванадцяти місяців, на які поділяється рік. Але ж місяці, як ми знаємо, зв'язані з дванадцятьма сузір'ями Зодіаку, що, відповідно до астрологічної науки, впливають на людську долю!. Таким чином, наприклад, Скорпіон і Стрілець — надбання не тільки закордонної (неслов'янської) культури, як ми звикли вважати. А Лада з'являється перед нами не просто Богинею літа, домашнього затишку і материнства, вона зв'язана ще і з загальним космічним законом. От вам і «примітивний», «варварський» культ! .Усім, хто слухав оперу Н. А. Римского-Корсакова «Снігурка», напевно запам'ятався один з персонажів, юнак Лель. Опера оперою, але насправді, як пишуть учені, у древніх слов'ян була Богиня на ім'я Леля — дочка Лади, молодша Рожаница. Вдумаємося: недарма дитячу ЛЮЛЬку часто називають «коЛИСкою», ніжне, дбайливе відношення до дитини передають словом «плЛЕКати».

Молочный гриб можно использовать для похудения, восстановления микрофлоры, очищения организма