Истмико-цервикальная недостаточность

За красивой звучной аббревиатурой «ИЦН» скрывается неудобоваримое, длинное как забор, словосочетание - истмико-цервикальная недостаточность. Какая, какая? - спросят многие. Попробуем объяснить…
Проблема возникает, когда запирательная мышца истмуса (перешейка, соединяющего тело и шейку матки) при определенных условиях не выдерживает веса растущего плодного яйца и раскрывается. Разумеется, случается это не вдруг и не сразу.

Различают ИЦН двух видов: функциональную и органическую.
Первая возникает при гормональных нарушениях в организме. Например, при нехватке прогестерона размягчается шейка матки – чаще всего это случается у женщин со сниженной функцией яичников. Достаточно часто встречается и повышенная выработка мужских гормонов.
Причиной возникновения органической (ее еще называют посттравматической) ИЦН являются аборты, диагностические выскабливания, патологические роды (с глубокими или неправильно зажившими разрывами). При оперативных вмешательствах шейку матки расширяют, из-за чего может нарушиться целостность мышцы, запирающей истмус. И при последующей беременности он не выдерживает веса растущего плодного яйца и раскрывается. Плодные оболочки опускаются в канал шейки матки, а затем во влагалище.
Происходит самопроизвольный выкидыш или начинаются преждевременные роды на раннем сроке.
Для истмико-цервикальной недостаточности характерно прерывание беременности во втором триместре, чаще всего после 13-14 недель.
Некоторые врачи выделяют врожденную ИЦН, которая связана с пороками развития матки. В подобном случае у женщины поздно начинаются месячные, они носят болезненный, нерегулярный характер.
Самое интересное, что предупредить эти страсти-мордасти достаточно легко. Прежде всего, у женщины должно быть разумное и бережное отношение к своему организму. Правильно подобранная контрацепция, запланированная беременность и, самое главное, раннее обращение в женскую консультацию (до 12 недель)!
Когда будущая мамочка встает на учет, ей приходится отвечать на уйму вопросов. Врач расспрашивает не просто «чтоб поговорить». Ваши ответы подскажут ему о возможном риске возникновения той или иной проблемы во время беременности.
Диагностика ИЦН основывается на результатах УЗИ матки (область истмуса будет расширена) и на влагалищном исследовании.
В идеале к медикам нужно обращаться до наступления беременности. Проведение полного обследования позволит выявить, к примеру, гормональные нарушения. В таком случае врач назначит лекарственную терапию, которая поможет избежать функциональную ИЦН.
Но так как мы с вами далеки от идеалов и узнаем о беременности, как правило, внезапно, говорить о том, что нужно было делать раньше, смысла нет. Поговорим по факту.
При органической ИЦН тактика ведения беременности несколько отличается от беременности без подобной проблемы. Мы уже говорили о важности обращения в женскую консультацию на ранних сроках. Плодное яйцо еще небольшое и явной угрозы нет, но врач, расспросив и выяснив для себя ключевые моменты, внимательно наблюдает за женщиной (осмотр каждые 2 недели). Дело в том, что при ИЦН велика угроза внутриутробного инфицирования.
При органической ИЦН проводят хирургическую коррекцию, т.е. накладывают швы на шейку матки (в сроки от 13 до 27 недель). Исследования подтверждают, что этот метод несложен по выполнению, малотравматичен, результативен и не оказывает отрицательного воздействия на здоровье мамы и крохи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних сроках, когда отсутствуют значительное укорочение и раскрытие шейки матки, а также ниже риск инфицирования плода.
Перед операцией (а она проводится в стационаре) будущую мамочку тщательно обследуют.

У любой операции есть свои противопоказания:
· наличие заболеваний и патологических состояний, не позволяющих сохранять беременность (тяжелые формы болезней сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные, психические, генетические заболевания);
· повышенная возбудимость матки, не снимающаяся под воздействием медикаментов;
· наличие неразвивающейся беременности (по данным объективного обследования – УЗИ-сканирование, генетическое исследование и пр.)

После проведения коррекции швы обрабатывают: раз в две недели женщину осматривают на кресле с помощью зеркал.
Приблизительно на 38 неделе беременную госпитализируют для снятия швов (на их месте образуется плотный валик). Шейка матки «дозревает» и - добро пожаловать рожать! После проведения хирургической коррекции мамы рожают, как правило, сами. Но если роды начались раньше или произошло преждевременное излитие вод - бегом в роддом! Там женщине сразу снимут швы и окажут необходимую помощь. Послеродовой период у женщин, перенесших коррекцию, протекает так же как и у всех.

Случается, что приходится проводить экстренную коррекцию. Это происходит, если во время осмотра (на 16 -24 неделе беременности) врач обнаружил в шейке матки плодный пузырь. После такой операции женщине придется некоторое время соблюдать строгий постельный режим и принимать лекарства.
Важнейшим элементом и предоперационной подготовки, и лечения невынашивания, является психоседативная терапия. Успех во многом зависит от поведения будущей мамочки, от ее уверенности в благоприятном исходе коррекции и беременности вообще.
Учтите и тот факт, что малыши, появившиеся у мам с истмико-цервикальной недостаточностью, нуждаются в тщательном обследовании сразу после рождения и еще долго после, для выявления признаков внутриутробного инфицирования.
Часто возникает вопрос: а что же будет при повторной беременности?
Прежде всего, интервал между беременностями должен составлять два года. Если в первый раз был поставлен диагноз «функциональная ИЦН», то перед повторным зачатием женщине нужно будет обратиться в женскую консультацию, где ей проведут необходимые исследования и, возможно, назначат определенную терапию.
При органической ИЦН все зависит от причин возникновения проблемы в первый раз.
Так что, милые женщины, отнеситесь к себе и к своему малышу с любовью, а к советам врача - с вниманием. И все будет просто замечательно!

Татьяна Новикова
Консультант: Лейла Ильясова
акушер гинеколог
Журнал «Кенгуру» №37

Другие статьи по теме

• Беременность – самое естественное и физиологическое состояние женщины. Но вместе с тем это состояние имеет ряд своих особенностей, создающих дополнительную нагрузку на организм женщины.Во время беременности все органы и системы претерпевают изменения, в том числе и опорно-двигательный аппарат, в первую очередь крестец и позвоночник.

• Свершилось! Наконец-то, вы избавлены от смутных догадок и томительных сомнений, теперь вы точно знаете - ЭТО беременность. Долгожданная или неожиданная, запланированная или случайная, первая или очередная. Вы мечтает, чтобы предстоящие девять месяцев принесли умиротворение, и радость. Однако беременность не только наслаждение, но и титаническая работа, в которой приоритетное место должно занять ваше здоровье. Ведь ответственное отношение к беременности, с самого раннего срока, может подарить будущему крохе наилучшие предпосылки для здоровой жизни.

• О беременности,беременность нынче в моде, и она тем более приятна, что ожидание оборачивается рождением малыша!

• Геморрой. Такое страшное и немного стыдное слово. Об этом заболевании стараются не говорить вслух. А визит к врачу всегда откладывается на потом. «Как только будет время». И, как правило, вообще мало кто знает, что это за болезнь и почему она появляется. Спрашивать об этом люди чаще всего стесняются, и знаний от этого, естественно, не прибавляется.

• Иногда становится обидно, что наслаждение беременностью женщине омрачают различные нюансы. Например запоры. Ох уж эти неприятные ощущения! И как от них не стараешься избавиться все не получается. Помимо советов приведенных ранее в нашем журнале, хочется подарить вам еще одну хитрость которая поможет избавиться вам от этой проблемы.

• Проблемы современной экологии, хронические заболевания, нарушения обмена веществ, особенности репродуктивного поведения (аборты, беспорядочная половая жизнь, отсутствие беременностей в течение жизни) нередко провоцируют развитие миомы (фибромы) матки. Все чаще миома обнаруживается у будущей мамы.

• Люди отличаются друг от друга не только цветом глаз, кожи или ростом, но и группой крови, а также ее резус-фактором. Что такое резус-фактор? По какой причине во время беременности может возникнуть резус-конфликт? Что служит его причиной? И почему каждой паре, планирующей стать родителями, необходимо знать свою резус-принадлежность и группу крови? На эти вопросы мы и постараемся ответить. Для начала немного теории.

• "Когда же он родится?" - думаете вы, глядя на свой изрядно округлившийся животик. Магическая дата обозначена в календаре красным. Каждый день, предшествующий этой дате - 40 недель - были перечеркнуты во время большого ожидания. Казалось бы, уже пора отправляться в родильный дом, а вы по-прежнему не замечаете никаких признаков приближающихся родов.

• Твоя золотая пора Середина беременности - золотая пора. Именно так характеризуют этот период мамочки со стажем. Во-первых, заметно округлившийся животик и легкие шевеления малыша - уже повод для хорошего настроения.

• Многим знакома ситуация, когда в палец загоняешь занозу. Ранка воспаляется, образуется гнойничок – таким образом организм отвечает на «вторжение». Приблизительно так же можно объяснить и резус –конфликт между матерью и ребенком. Конечно, это объяснение совсем уж примитивное, но оно поможет нам разобраться, что к чему и как правильно себя вести.