Главная » Урология » Цистография. Цистография у детей

Цистография. Цистография у детей

Цистография – это один из методов рентгендиагностики мочевыводящих органов, основанный на исследовании с применением рентгенконтрастных веществ. Данное обследование проводится с предварительным введением контраста в мочевой пузырь и выполнением ряда снимков для детальной диагностики структурных и анатомических дефектов мочевого пузыря.
Показания к проведению цистографии:
Нарушение процессов мочеиспускания для исключения обструкций, опухолей, дивертикулов, туберкулёза мочевого пузыря.
Недержание мочи, энурез.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Исключение или подтверждение пузырно-мочеточникового заброса.
Подозрение на аномалии развития мочевого пузыря по данным УЗИ.
Свищи и дефекты мочевыводящих путей.
Противопоказанием для цистографии являются острые воспалительные процессы.
Цистография проводится двумя методами:
Нисходящий метод - применяется в случае отсутствия возможности введения катетера в уретру при ее сужении или наличии дефекта и воспаления, препятствующего прохождению катетера. Исследование проводится с внутривенным введением контрастного вещества.
Восходящий метод диагностики осуществляется путем введения контраста в мочевой пузырь через катетер.
Цистография у детей является «золотым стандартом» в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса. Предпочтение отдается проведению замедленной цистографии, позволяющей более четко диагностировать пассивный рефлюкс, который появляется спустя определенное время, а не сразу при наполнении мочевого пузыря.
Особенности проведения цистографии у детей.

• Перед использованием рентгенконтрастного вещества проводится премидикация лекарственными препаратами для снижения риска аллергических реакций. Основная часть средств создана на основе йода. У детей аллергические проявления на йод встречаются значительно чаще, поэтому рекомендовано обязательное проведение аллергической пробы перед введением.
• Применяются только жидкие контрастные вещества с молекулярно устойчивой структурой, которые не подвержены распаду в организме.
• Обследование проводится при обязательном присутствии врача.
• Подготовка к проведению цистографии заключается в уменьшении проявлений загазованности кишечника с исключением мучных, сладких и богатых клетчаткой продуктов. Также накануне вечером и с утра в день исследования проводится очистительная клизма и непосредственно за час до диагностики устанавливается газоотводная трубка. При наличии запоров обязательное применение слабительных в течение нескольких дней до диагностики. У маленьких детей отмечаются голодные газы, поэтому им рекомендовано перед диагностикой утренний прием не сладких напитков и небольшое количество сухой каши. В результате чего стенки желудка смещают петли кишечника, и улучшается обзор мочеточников.
• Количество и доза контраста вводимого в мочевой пузырь зависит от возраста ребенка.
• У мальчиков изгиб уретры более выражен, поэтому катетеризация значительно затруднена и сложна технически, в этой ситуации предпочтение отдается выполнению нисходящей цистографии.
• После цистографии ребенок должен находиться в течение суток на постельном режиме.
• В редких случаях цистография у детей проводится под наркозом, но трудности диагностики связаны с меньшей информативностью функциональных изменений в связи с тем, что анестезия влияет на сократительную способность стенок мочевыводящих путей.

Цистография является дополнительным методом исследования, которая позволяет установить точный диагноз и помочь врачу с выбором правильной тактики лечения урологической патологии у детей и взрослых.

Нравится